(양식)

청소년 영상물 모니터 지원서

이 름		성 별
소속학교명		생년월일	YYYY/MM/DD
학년		전화번호	( )
이메일		휴대폰
보호자명		보호자 연락처
보호자 동의 서명		보호자와의 관계
주소	(우편번호)
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지원동기 및 포부
작성요령	- 내용 : 청소년 영상물 모니터 활동에 지원하게 된 동기와 향후 모니터링 활동 계획 등 포부 분량 : 자유

※ 보호자의 동의 서명은 필수이며, 스캔 또는 사진 촬영하여 이메일(skyfilm77@kmrb.or.kr) 제출